പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് റിച്ച് പ്ലാസ്മ (പിആർപി)
എക്സ്റ്റേണൽ ഹ്യൂമറൽ എപികോണ്ടൈലൈറ്റിസ് ഒരു സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ രോഗമാണ്, ഇത് കൈമുട്ടിന്റെ പാർശ്വഭാഗത്ത് വേദനയാണ്.ഇത് വഞ്ചനാപരവും എളുപ്പത്തിൽ ആവർത്തിക്കുന്നതുമാണ്, ഇത് കൈത്തണ്ടയിലെ വേദനയ്ക്കും കൈത്തണ്ടയുടെ ശക്തി കുറയുന്നതിനും കാരണമാകുകയും രോഗികളുടെ ദൈനംദിന ജീവിതത്തെയും ജോലിയെയും സാരമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യും.ഹ്യൂമറസിന്റെ ലാറ്ററൽ എപികോണ്ടൈലിറ്റിസിന് വ്യത്യസ്ത ചികിത്സാ രീതികളുണ്ട്, വ്യത്യസ്ത ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്.നിലവിൽ ഒരു സാധാരണ ചികിത്സാ രീതി ഇല്ല.പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് സമ്പന്നമായ പ്ലാസ്മ (പിആർപി) അസ്ഥികളുടെയും ടെൻഡോണുകളുടെയും അറ്റകുറ്റപ്പണികളിൽ നല്ല സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു, കൂടാതെ ബാഹ്യ ഹ്യൂമറൽ എപികോണ്ടൈലൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കാൻ ഇത് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
വോട്ടിംഗ് അംഗീകാര നിരക്കിന്റെ തീവ്രത അനുസരിച്ച്, ഇത് മൂന്ന് ഗ്രേഡുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
100% പൂർണ്ണമായി സമ്മതിച്ചിരിക്കുന്നു (ലെവൽ I)
90%~99% ശക്തമായ സമവായമാണ് (ലെവൽ II)
70%~89% ഏകകണ്ഠമാണ് (ലെവൽ III)
PRP ആശയവും ആപ്ലിക്കേഷൻ ചേരുവ ആവശ്യകതകളും
(1) ആശയം: PRP ഒരു പ്ലാസ്മ ഡെറിവേറ്റീവ് ആണ്.ഇതിന്റെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് കോൺസൺട്രേഷൻ അടിസ്ഥാനത്തേക്കാൾ കൂടുതലാണ്.ഇതിൽ ധാരാളം വളർച്ചാ ഘടകങ്ങളും സൈറ്റോകൈനുകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് ടിഷ്യു നന്നാക്കലും രോഗശാന്തിയും ഫലപ്രദമായി പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കും.
(2) പ്രയോഗിച്ച ചേരുവകൾക്കുള്ള ആവശ്യകതകൾ:
① ബാഹ്യ ഹ്യൂമറൽ എപികോണ്ടിലൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ PRP യുടെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് സാന്ദ്രത (1000~1500) × 109/L (അടിസ്ഥാന സാന്ദ്രതയുടെ 3-5 മടങ്ങ്) ആയിരിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു;
② വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ സമ്പന്നമായ PRP ഉപയോഗിക്കാൻ മുൻഗണന നൽകുക;
③ പിആർപിയുടെ ആക്റ്റിവേറ്റർ സജീവമാക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
(ശുപാർശ ചെയ്‌ത തീവ്രത: ലെവൽ I; സാഹിത്യ തെളിവുകളുടെ നില: A1)
PRP തയ്യാറാക്കൽ സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ ഗുണനിലവാര നിയന്ത്രണം
(1) പേഴ്‌സണൽ യോഗ്യതാ ആവശ്യകതകൾ: പിആർപി തയ്യാറാക്കലും ഉപയോഗവും ലൈസൻസുള്ള ഡോക്ടർമാരുടെയും ലൈസൻസുള്ള നഴ്‌സുമാരുടെയും മറ്റ് പ്രസക്തമായ മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെയും യോഗ്യതകളുള്ള മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർ നടത്തണം, കൂടാതെ കർശനമായ അസെപ്റ്റിക് ഓപ്പറേഷൻ പരിശീലനത്തിനും പിആർപി തയ്യാറാക്കൽ പരിശീലനത്തിനും ശേഷം നടത്തണം.
(2) ഉപകരണങ്ങൾ: അംഗീകൃത ക്ലാസ് III മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളുടെ തയ്യാറെടുപ്പ് സംവിധാനം ഉപയോഗിച്ച് PRP തയ്യാറാക്കണം.
(3) പ്രവർത്തന അന്തരീക്ഷം: PRP ചികിത്സ ഒരു ആക്രമണാത്മക പ്രവർത്തനമാണ്, അതിന്റെ തയ്യാറെടുപ്പും ഉപയോഗവും സെൻസറി നിയന്ത്രണത്തിന്റെ ആവശ്യകതകൾ നിറവേറ്റുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ചികിത്സാ മുറിയിലോ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിലോ നടത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
(ശുപാർശ ചെയ്‌ത തീവ്രത: ലെവൽ I; സാഹിത്യ തെളിവ് ലെവൽ: ലെവൽ ഇ)
PRP യുടെ സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും
(1) സൂചനകൾ:
① പിആർപി ചികിത്സയ്ക്ക് ജനസംഖ്യയുടെ ജോലിയുടെ തരത്തിന് വ്യക്തമായ ആവശ്യകതകളൊന്നുമില്ല, മാത്രമല്ല ഉയർന്ന ഡിമാൻഡുള്ള (സ്പോർട്സ് ക്രൗഡ് പോലുള്ളവ) കുറഞ്ഞ ഡിമാൻഡുള്ള (ഓഫീസ് ജോലിക്കാർ, കുടുംബ തൊഴിലാളികൾ മുതലായവ) രോഗികളിൽ ഇത് നടപ്പിലാക്കുന്നതായി കണക്കാക്കാം. );
② ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ഫലപ്രദമല്ലാത്തപ്പോൾ ഗർഭിണികൾക്കും മുലയൂട്ടുന്ന രോഗികൾക്കും PRP ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കാം;
③ ഹ്യൂമറൽ epicondylitis-ന്റെ പ്രവർത്തനരഹിതമായ ചികിത്സ 3 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമല്ലാത്തപ്പോൾ PRP പരിഗണിക്കണം;
④ PRP ചികിത്സ ഫലപ്രദമാകുമ്പോൾ, ആവർത്തിച്ചുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇത് വീണ്ടും ഉപയോഗിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കാം;
⑤ സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പ് കഴിഞ്ഞ് 3 മാസം കഴിഞ്ഞ് PRP ഉപയോഗിക്കാം;
⑥ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ ഡിസീസ്, ഭാഗിക ടെൻഡോൺ ടിയർ എന്നിവ ചികിത്സിക്കാൻ PRP ഉപയോഗിക്കാം.
(2) സമ്പൂർണ്ണ വിപരീതഫലങ്ങൾ: ① ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ;② മാരകമായ ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധ.
(3) ആപേക്ഷിക വിപരീതഫലങ്ങൾ: ① അസാധാരണമായ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതും ആൻറിഓകോഗുലന്റ് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതുമായ രോഗികൾ;② അനീമിയ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ<100 g/L.
(ശുപാർശ ചെയ്‌ത തീവ്രത: ലെവൽ II; സാഹിത്യ തെളിവുകളുടെ നില: A1)
പിആർപി ഇൻജക്ഷൻ തെറാപ്പി
ഹ്യൂമറസിന്റെ ലാറ്ററൽ epicondylitis ചികിത്സിക്കാൻ PRP കുത്തിവയ്പ്പ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, അൾട്രാസൗണ്ട് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.മുറിവേറ്റ സ്ഥലത്തും പരിസരത്തും 1~3 മില്ലി പിആർപി കുത്തിവയ്ക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.ഒരു കുത്തിവയ്പ്പ് മതിയാകും, സാധാരണയായി 3 തവണയിൽ കൂടരുത്, കുത്തിവയ്പ്പ് ഇടവേള 2-4 ആഴ്ചയാണ്.
(ശുപാർശ ചെയ്‌ത തീവ്രത: ലെവൽ I; സാഹിത്യ തെളിവുകളുടെ നില: A1)
പ്രവർത്തനത്തിൽ പിആർപിയുടെ പ്രയോഗം
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ നിഖേദ് മായ്‌ക്കുകയോ തുന്നിക്കെട്ടുകയോ ചെയ്‌ത ഉടൻ പിആർപി ഉപയോഗിക്കുക;ഉപയോഗിച്ച ഡോസേജ് ഫോമുകളിൽ PRP ഉൾപ്പെടുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് സമ്പന്നമായ ജെല്ലുമായി (PRF) സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു;ടെൻഡോൺ ബോൺ ജംഗ്ഷനിലേക്കും ഒന്നിലധികം പോയിന്റുകളിലെ ടെൻഡോൺ ഫോക്കസ് ഏരിയയിലേക്കും പിആർപി കുത്തിവയ്ക്കാം, ടെൻഡോൺ വൈകല്യമുള്ള പ്രദേശം നിറയ്ക്കാനും ടെൻഡോൺ പ്രതലത്തെ മറയ്ക്കാനും പിആർഎഫ് ഉപയോഗിക്കാം.അളവ് 1-5 മില്ലി ആണ്.സംയുക്ത അറയിൽ PRP കുത്തിവയ്ക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടില്ല.
(ശുപാർശ ചെയ്‌ത തീവ്രത: ലെവൽ II; സാഹിത്യ തെളിവ് ലെവൽ: ലെവൽ ഇ)
പിആർപിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ
(1) പെയിൻ മാനേജ്മെന്റ്: എക്സ്റ്റേണൽ ഹ്യൂമറൽ എപികോണ്ടിലൈറ്റിസ്, അസെറ്റാമിനോഫെൻ (പാരസെറ്റമോൾ), ദുർബലമായ ഒപിയോയിഡുകൾ എന്നിവയുടെ പിആർപി ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം രോഗികളുടെ വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിന് പരിഗണിക്കാവുന്നതാണ്.
(2) പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾക്കുള്ള പ്രതിരോധ നടപടികൾ: കഠിനമായ വേദന, ഹെമറ്റോമ, അണുബാധ, സന്ധികളുടെ കാഠിന്യം, പിആർപി ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള മറ്റ് അവസ്ഥകൾ എന്നിവ സജീവമായി കൈകാര്യം ചെയ്യണം, കൂടാതെ ലബോറട്ടറി, ഇമേജിംഗ് പരിശോധനയും വിലയിരുത്തലും മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ശേഷം ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാ പദ്ധതികൾ ആവിഷ്കരിക്കണം.
(3) ഫിസിഷ്യൻ പേഷ്യന്റ് കമ്മ്യൂണിക്കേഷനും ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസവും: PRP ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും, ഡോക്ടർ-പേഷ്യന്റ് ആശയവിനിമയവും ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസവും പൂർണ്ണമായി നടപ്പിലാക്കുക, കൂടാതെ വിവരമുള്ള സമ്മതപത്രത്തിൽ ഒപ്പിടുക.
(4) പുനരധിവാസ പദ്ധതി: പിആർപി കുത്തിവയ്പ്പ് ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ഫിക്സേഷൻ ആവശ്യമില്ല, ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ വേദനയുണ്ടാക്കുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം.48 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് കൈമുട്ട് വളയ്ക്കലും നീട്ടലും നടത്താം.ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം പിആർപിയുമായി ചേർന്ന്, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പുനരധിവാസ പരിപാടിക്ക് മുൻഗണന നൽകണം.
(ശുപാർശ ചെയ്‌ത തീവ്രത: ലെവൽ I; സാഹിത്യ തെളിവ് ലെവൽ: ലെവൽ ഇ)
റഫറൻസുകൾ:ചിൻ ജെ ട്രോമ, ഓഗസ്റ്റ് 2022, വാല്യം.38, നമ്പർ 8, ചൈനീസ് ജേണൽ ഓഫ് ട്രോമ, ഓഗസ്റ്റ് 2022
(ഈ ലേഖനത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ വീണ്ടും അച്ചടിച്ചതാണ്, ഈ ലേഖനത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ കൃത്യത, വിശ്വാസ്യത അല്ലെങ്കിൽ സമ്പൂർണ്ണത എന്നിവയ്ക്കായി ഞങ്ങൾ വ്യക്തമായതോ സൂചിപ്പിക്കപ്പെട്ടതോ ആയ ഒരു ഗ്യാരണ്ടിയും നൽകുന്നില്ല, മാത്രമല്ല ഈ ലേഖനത്തിന്റെ അഭിപ്രായങ്ങൾക്ക് ഉത്തരവാദികളല്ല, ദയവായി മനസ്സിലാക്കുക.)
പോസ്റ്റ് സമയം: നവംബർ-28-2022