പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ്-റിച്ച് പ്ലാസ്മയുടെ (പിആർപി) തന്മാത്രാ സംവിധാനവും ഫലപ്രാപ്തിയും ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ തെറാപ്പി

പ്രൈമറി മുട്ട് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് (OA) കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയാത്ത ഒരു ഡീജനറേറ്റീവ് രോഗമായി തുടരുന്നു.വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ആയുർദൈർഘ്യവും പൊണ്ണത്തടി പകർച്ചവ്യാധിയും കൊണ്ട്, OA വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന സാമ്പത്തികവും ശാരീരികവുമായ ഭാരം ഉണ്ടാക്കുന്നു.മുട്ടു OA ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ രോഗമാണ്, ആത്യന്തികമായി ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.അതിനാൽ, ബാധിച്ച കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിൽ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് അടങ്ങിയ പ്ലാസ്മ (പിആർപി) കുത്തിവയ്ക്കുന്നത് പോലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സകൾക്കായി രോഗികൾ തിരയുന്നത് തുടരുന്നു.

ജയറാം തുടങ്ങിയവർ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, ഒഎയ്ക്ക് ഉയർന്നുവരുന്ന ചികിത്സയാണ് പിആർപി.എന്നിരുന്നാലും, അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ തെളിവുകൾ ഇപ്പോഴും ലഭ്യമല്ല, മാത്രമല്ല അതിന്റെ പ്രവർത്തനരീതി അനിശ്ചിതത്വത്തിലുമാണ്.കാൽമുട്ട് OA-യിൽ PRP ഉപയോഗിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് നല്ല ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡോസുകൾ, നല്ല തയ്യാറെടുപ്പ് സാങ്കേതികതകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള നിർണായക തെളിവുകൾ പോലുള്ള പ്രധാന ചോദ്യങ്ങൾ അജ്ഞാതമായി തുടരുന്നു.

കാൽമുട്ട് OA ആഗോള ജനസംഖ്യയുടെ 10%-ത്തിലധികം ആളുകളെ ബാധിക്കുമെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ആജീവനാന്ത അപകടസാധ്യത 45% ആണ്.സമകാലിക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ (ഉദാ, വ്യായാമം), ഓറൽ നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ (NSAID-കൾ) പോലെയുള്ള ഔഷധ ചികിത്സകൾ എന്നിവ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.എന്നിരുന്നാലും, ഈ ചികിത്സകൾക്ക് സാധാരണയായി ഹ്രസ്വകാല നേട്ടങ്ങൾ മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ.കൂടാതെ, സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം കോമോർബിഡിറ്റി ഉള്ള രോഗികളിൽ മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം പരിമിതമാണ്.

ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ സാധാരണയായി ഹ്രസ്വകാല വേദന ആശ്വാസത്തിന് മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാറുള്ളൂ, കാരണം അവയുടെ ഗുണം ഏതാനും ആഴ്ചകൾ മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, ആവർത്തിച്ചുള്ള കുത്തിവയ്പ്പുകൾ വർദ്ധിച്ച തരുണാസ്ഥി നഷ്ടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡിന്റെ (HA) ഉപയോഗം വിവാദമാണെന്ന് ചില എഴുത്തുകാർ പ്രസ്താവിക്കുന്നു.എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് രചയിതാക്കൾ 5 മുതൽ 13 ആഴ്ച വരെ (ചിലപ്പോൾ 1 വർഷം വരെ) എച്ച്എയുടെ 3 മുതൽ 5 വരെ പ്രതിവാര കുത്തിവയ്പ്പുകൾക്ക് ശേഷം വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.

മേൽപ്പറഞ്ഞ ഇതരമാർഗങ്ങൾ പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ, മൊത്തത്തിലുള്ള കാൽമുട്ട് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി (TKA) ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.എന്നിരുന്നാലും, ഇത് ചെലവേറിയതും വൈദ്യശാസ്ത്രപരവും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പ്രതികൂല ഫലങ്ങളും ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം.അതിനാൽ, കാൽമുട്ട് OA-യ്ക്ക് സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ബദൽ ചികിത്സകൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

കാൽമുട്ട് OA യുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി PRP പോലുള്ള ബയോളജിക്കൽ തെറാപ്പികൾ അടുത്തിടെ അന്വേഷിച്ചു.പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ള ഒരു ഓട്ടോലോഗസ് രക്ത ഉൽപ്പന്നമാണ് പിആർപി.പിആർപിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വളർച്ചാ ഘടകങ്ങളുടെയും മറ്റ് തന്മാത്രകളുടെയും പ്രകാശനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു, അതിൽ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഡിറൈവ്ഡ് ഗ്രോത്ത് ഫാക്ടർ (പിഡിജിഎഫ്), ട്രാൻസ്ഫോർമിംഗ് ഗ്രോത്ത് ഫാക്ടർ (ടിജിഎഫ്) -ബീറ്റ, ഇൻസുലിൻ പോലുള്ള വളർച്ചാ ഘടകം ടൈപ്പ് I (ഐജിഎഫ്-I) , കൂടാതെ വാസ്കുലർ എൻഡോതെലിയൽ വളർച്ചാ ഘടകം (VEGF).

കാൽമുട്ട് OA യുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി PRP വാഗ്ദ്ധാനം ചെയ്യുന്നതായി നിരവധി പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.എന്നിരുന്നാലും, മിക്കവരും മികച്ച രീതിയോട് വിയോജിക്കുന്നു, കൂടാതെ അവരുടെ ഫലങ്ങളുടെ ശരിയായ വിശകലനം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന നിരവധി പരിമിതികളുണ്ട്, പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യതയുണ്ട്.റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌ത പഠനങ്ങളിൽ ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്ന തയ്യാറെടുപ്പിന്റെയും കുത്തിവയ്പ്പിന്റെയും രീതികളുടെ വൈവിധ്യം ഒരു അനുയോജ്യമായ PRP സംവിധാനം നിർവചിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പരിമിതിയാണ്.കൂടാതെ, മിക്ക ട്രയലുകളും HA ഒരു താരതമ്യമായി ഉപയോഗിച്ചു, അത് അതിൽ തന്നെ വിവാദമാണ്.ചില പരീക്ഷണങ്ങൾ പിആർപിയെ പ്ലാസിബോയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുകയും 6, 12 മാസങ്ങളിൽ ഉപ്പുവെള്ളത്തേക്കാൾ മികച്ച ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു.എന്നിരുന്നാലും, ഈ പരീക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാര്യമായ രീതിശാസ്ത്രപരമായ പോരായ്മകളുണ്ട്, ശരിയായ അന്ധതയുടെ അഭാവം ഉൾപ്പെടെ, അവയുടെ പ്രയോജനങ്ങൾ അമിതമായി കണക്കാക്കാമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

കാൽമുട്ട് OA ചികിത്സയ്ക്കുള്ള PRP യുടെ ഗുണങ്ങൾ താഴെപ്പറയുന്നവയാണ്: ദ്രുതഗതിയിലുള്ള തയ്യാറെടുപ്പും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മകതയും കാരണം ഇത് ഉപയോഗിക്കാൻ വളരെ സൗകര്യപ്രദമാണ്;നിലവിലുള്ള പൊതുജനാരോഗ്യ സേവന ഘടനകളുടെയും ഉപകരണങ്ങളുടെയും ഉപയോഗം കാരണം ഇത് താരതമ്യേന താങ്ങാനാവുന്ന സാങ്കേതികതയാണ്;കൂടാതെ ഇത് സുരക്ഷിതമാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, കാരണം ഇത് ഒരു ഓട്ടോലോഗസ് ഉൽപ്പന്നമാണ്.മുമ്പത്തെ പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളിൽ ചെറുതും താൽക്കാലികവുമായ സങ്കീർണതകൾ മാത്രമേ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുള്ളൂ.

ഈ ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം, PRP യുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ നിലവിലെ തന്മാത്രാ സംവിധാനവും മുട്ട് OA ഉള്ള രോഗികളിൽ PRP- യുടെ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ കുത്തിവയ്പ്പിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ വ്യാപ്തിയും അവലോകനം ചെയ്യുക എന്നതാണ്.

പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് സമ്പുഷ്ടമായ പ്ലാസ്മയുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ തന്മാത്രാ സംവിധാനം

കാൽമുട്ട് OA-യിൽ PRI- ബന്ധപ്പെട്ട പഠനങ്ങൾക്കായുള്ള Cochrane Library and PubMed (MEDLINE) തിരയലുകൾ വിശകലനം ചെയ്തു.സെർച്ച് എഞ്ചിൻ ആരംഭിച്ചത് മുതൽ ഡിസംബർ 15, 2021 വരെയാണ് തിരയൽ കാലയളവ്. രചയിതാക്കൾ ഏറ്റവും താൽപ്പര്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കുന്ന മുട്ട് OA-യിലെ PRP-യെ കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ മാത്രമാണ് ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നത്.പബ്മെഡ് 454 ലേഖനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി, അതിൽ 80 എണ്ണം തിരഞ്ഞെടുത്തു.മൊത്തം 80 റഫറൻസുകളുള്ള ഒരു ലേഖനം കോക്രെയ്ൻ ലൈബ്രറിയിൽ കണ്ടെത്തി.

ഒഎയുടെ മാനേജ്‌മെന്റിൽ വളർച്ചാ ഘടകങ്ങളുടെ (ടിജിഎഫ്-β സൂപ്പർഫാമിലി, ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റ് ഗ്രോത്ത് ഫാക്ടർ ഫാമിലി, ഐജിഎഫ്-ഐ, പിഡിജിഎഫ് അംഗങ്ങൾ) ഉപയോഗം പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നതായി 2011-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു പഠനം കാണിച്ചു.

2014-ൽ, Sandman et al.OA ജോയിന്റ് ടിഷ്യുവിന്റെ PRP ചികിത്സ കാറ്റബോളിസത്തിൽ കുറവുണ്ടാക്കുമെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു;എന്നിരുന്നാലും, പിആർപി മാട്രിക്സ് മെറ്റലോപ്രോട്ടീനേസ് 13-ൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടാക്കി, സിനോവിയൽ സെല്ലുകളിലെ ഹൈലൂറോണൻ സിന്തേസ് 2 എക്സ്പ്രഷനിലെ വർദ്ധനവ്, തരുണാസ്ഥി സംശ്ലേഷണ പ്രവർത്തനത്തിലെ വർദ്ധനവ് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമായി.ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പിആർപി എൻഡോജെനസ് എച്ച്എയുടെ ഉത്പാദനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും തരുണാസ്ഥി കാറ്റബോളിസം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.പിആർപി കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥരുടെ ഏകാഗ്രതയെയും സിനോവിയൽ, കോണ്ട്രോസൈറ്റുകളിലെയും അവയുടെ ജീൻ പ്രകടനത്തെയും തടഞ്ഞു.

2015-ൽ, നിയന്ത്രിത ലബോറട്ടറി പഠനത്തിൽ, PRP മനുഷ്യ കാൽമുട്ട് തരുണാസ്ഥിയിലും സൈനോവിയൽ കോശങ്ങളിലും കോശങ്ങളുടെ വ്യാപനത്തെയും ഉപരിതല പ്രോട്ടീൻ സ്രവത്തെയും ഗണ്യമായി ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നുവെന്ന് കാണിച്ചു.മുട്ട് OA ചികിത്സയിൽ PRP യുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ബയോകെമിക്കൽ സംവിധാനങ്ങൾ വിശദീകരിക്കാൻ ഈ നിരീക്ഷണങ്ങൾ സഹായിക്കുന്നു.

ഖതാബ് തുടങ്ങിയവർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഒരു മുറൈൻ OA മോഡലിൽ (നിയന്ത്രിത ലബോറട്ടറി പഠനം).2018-ൽ, ഒന്നിലധികം പിആർപി റിലീസർ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ വേദനയും സിനോവിയൽ കനവും കുറച്ചു, മാക്രോഫേജ് ഉപവിഭാഗങ്ങളാൽ മധ്യസ്ഥതയിലായിരിക്കാം.അതിനാൽ, ഈ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ വേദനയും സിനോവിയൽ വീക്കവും കുറയ്ക്കുന്നതായി കാണപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ആദ്യഘട്ട OA ഉള്ള രോഗികളിൽ OA വികസനം തടയുകയും ചെയ്യാം.

2018-ൽ, PubMed ഡാറ്റാബേസ് സാഹിത്യത്തിന്റെ ഒരു അവലോകനം, OA-യുടെ PRP ചികിത്സ Wnt/β-catenin പാതയിൽ ഒരു മോഡുലേറ്റിംഗ് പ്രഭാവം ചെലുത്തുന്നതായി കാണപ്പെടുന്നു, ഇത് അതിന്റെ പ്രയോജനകരമായ ക്ലിനിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ കൈവരിക്കുന്നതിന് പ്രധാനമായേക്കാം.

2019-ൽ, ലിയു et al.OA ലഘൂകരിക്കുന്നതിൽ പിആർപി-ഉത്പന്നമായ എക്സോസോമുകൾ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന തന്മാത്രാ സംവിധാനം അന്വേഷിച്ചു.ഇന്റർസെല്ലുലാർ ആശയവിനിമയത്തിൽ എക്സോസോമുകൾ നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് എടുത്തുപറയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.ഈ പഠനത്തിൽ, പ്രൈമറി റാബിറ്റ് കോണ്ട്രോസൈറ്റുകൾ വേർതിരിച്ച് ഇന്റർലൂക്കിൻ (IL)-1β ഉപയോഗിച്ച് OA യുടെ ഇൻ വിട്രോ മോഡൽ സ്ഥാപിക്കാൻ ചികിത്സിച്ചു.പ്രൊലിഫെറേഷൻ, മൈഗ്രേഷൻ, അപ്പോപ്‌ടോസിസ് അസ്‌സെകൾ എന്നിവ അളന്ന് പിആർപി-ഉത്ഭവിച്ച എക്‌സോസോമുകളും ആക്‌റ്റിവേറ്റഡ് പിആർപിയും തമ്മിൽ താരതമ്യം ചെയ്‌ത് OA-യിലെ ചികിത്സാ പ്രഭാവം വിലയിരുത്തി.Wnt/β-catenin സിഗ്നലിംഗ് പാതയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന സംവിധാനങ്ങൾ വെസ്റ്റേൺ ബ്ലോട്ട് വിശകലനം വഴി അന്വേഷിച്ചു.വിട്രോയിലും വിവോയിലും സജീവമാക്കിയ പിആർപിയേക്കാൾ പിആർപി-ഉത്പന്നമായ എക്സോസോമുകൾക്ക് ഒഎയിൽ സമാനമായതോ മികച്ചതോ ആയ ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി.

2020-ൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത പോസ്റ്റ്‌ട്രോമാറ്റിക് OA-യുടെ ഒരു മൗസ് മോഡലിൽ, ജയറാമും മറ്റുള്ളവരും.OA പുരോഗതിയിലും രോഗം-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഹൈപ്പർഅൽജിസിയയിലും PRP യുടെ ഫലങ്ങൾ ല്യൂക്കോസൈറ്റ്-ആശ്രിതമാകാമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.leukocyte-poor PRP (LP-PRP), ചെറിയ അളവിലുള്ള leukocyte-rich PRP (LR-PRP) വോളിയവും ഉപരിതല നഷ്ടവും തടയുമെന്നും അവർ സൂചിപ്പിച്ചു.

യാങ് തുടങ്ങിയവർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത കണ്ടെത്തലുകൾ.2021 ലെ പഠനം കാണിക്കുന്നത്, ഹൈപ്പോക്സിയ-ഇൻഡ്യൂസിബിൾ ഫാക്ടർ 2α തടയുന്നതിലൂടെ പിആർപി IL-1β-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് കോണ്ട്രോസൈറ്റ് അപ്പോപ്‌ടോസിസും വീക്കം ഭാഗികമായെങ്കിലും ദുർബലപ്പെടുത്തിയതായി കാണിച്ചു.

PRP ഉപയോഗിക്കുന്ന OA യുടെ ഒരു എലി മാതൃകയിൽ, Sun et al.മൈക്രോആർഎൻഎ-337, മൈക്രോആർഎൻഎ-375 എന്നിവ വീക്കം, അപ്പോപ്‌ടോസിസ് എന്നിവയെ ബാധിച്ച് ഒഎ പുരോഗതി വൈകിപ്പിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി.

ഷിയാൻ മറ്റുള്ളവരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, പിആർപിയുടെ ജൈവിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ബഹുമുഖമാണ്: പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ആൽഫ ഗ്രാനുലുകൾ വിഇജിഎഫ്, ടിജിഎഫ്-ബീറ്റ എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിവിധ വളർച്ചാ ഘടകങ്ങളുടെ പ്രകാശനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ ന്യൂക്ലിയർ ഫാക്ടർ-κB പാതയെ തടഞ്ഞുകൊണ്ട് വീക്കം നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു.

രണ്ട് കിറ്റുകളിൽ നിന്നും തയ്യാറാക്കിയ പിആർപിയിലെ ഹ്യൂമറൽ ഘടകങ്ങളുടെ സാന്ദ്രതയും മാക്രോഫേജ് ഫിനോടൈപ്പിലെ ഹ്യൂമറൽ ഘടകങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളും അന്വേഷിച്ചു.രണ്ട് കിറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ശുദ്ധീകരിച്ച പിആർപി തമ്മിലുള്ള സെല്ലുലാർ ഘടകങ്ങളിലും ഹ്യൂമറൽ ഫാക്ടർ സാന്ദ്രതയിലും വ്യത്യാസങ്ങൾ അവർ കണ്ടെത്തി.ഓട്ടോലോഗസ് പ്രോട്ടീൻ സൊല്യൂഷൻ LR-PRP കിറ്റിൽ M1, M2 മാക്രോഫേജുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഘടകങ്ങളുടെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുണ്ട്.മോണോസൈറ്റ്-ഡെറൈവ്ഡ് മാക്രോഫേജുകളുടെയും M1 ധ്രുവീകരിക്കപ്പെട്ട മാക്രോഫേജുകളുടെയും കൾച്ചർ മീഡിയത്തിലേക്ക് PRP സൂപ്പർനാറ്റന്റ് ചേർക്കുന്നത് PRP M1 മാക്രോഫേജ് ധ്രുവീകരണത്തെ തടയുകയും M2 മാക്രോഫേജ് ധ്രുവീകരണത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തുവെന്ന് കാണിക്കുന്നു.

2021-ൽ, Szwedowski et al.പിആർപി കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം OA കാൽമുട്ട് സന്ധികളിൽ പുറത്തുവിടുന്ന വളർച്ചാ ഘടകങ്ങൾ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു: ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഘടകം (TNF), IGF-1, TGF, VEGF, വിഘടിപ്പിക്കുക, ത്രോംബോസ്‌പോണ്ടിൻ രൂപങ്ങൾ, ഇന്റർലൂക്കിനുകൾ, മാട്രിക്സ് ബ്ലാ മെറ്റലോപ്രോട്ടീനസുകൾ , എപ്പിഡെർമൽ ഫൈബ്രോ വളർച്ചാ ഘടകം, എപ്പിഡെർമൽ ഫൈബ്രോ വളർച്ച ഘടകം വളർച്ചാ ഘടകം, കെരാറ്റിനോസൈറ്റ് വളർച്ചാ ഘടകം, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഘടകം 4.

1. പി.ഡി.ജി.എഫ്

പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റിലാണ് പിഡിജിഎഫ് ആദ്യമായി കണ്ടെത്തിയത്.ട്രിപ്സിൻ വഴി എളുപ്പത്തിൽ ജലവിശ്ലേഷണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ചൂട് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള, ആസിഡ്-റെസിസ്റ്റന്റ്, കാറ്റാനിക് പോളിപെപ്റ്റൈഡ് ആണ് ഇത്.ഒടിവുള്ള സ്ഥലങ്ങളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന ആദ്യകാല വളർച്ചാ ഘടകങ്ങളിലൊന്നാണിത്.ട്രോമാറ്റിക് ബോൺ ടിഷ്യുവിൽ ഇത് വളരെ പ്രകടമാണ്, ഇത് ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റുകളെ കീമോടാക്റ്റിക് ആക്കുകയും പെരുകുകയും ചെയ്യുന്നു, കൊളാജൻ സിന്തസിസിന്റെ കഴിവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഓസ്റ്റിയോക്ലാസ്റ്റുകളുടെ ആഗിരണം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും അതുവഴി അസ്ഥി രൂപീകരണം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.കൂടാതെ, പിഡിജിഎഫിന് ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റുകളുടെ വ്യാപനവും വ്യത്യാസവും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനും ടിഷ്യു പുനർനിർമ്മാണത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനും കഴിയും.

2. ടിജിഎഫ്-ബി

TGF-B എന്നത് 2 ശൃംഖലകൾ അടങ്ങിയ ഒരു പോളിപെപ്റ്റൈഡാണ്, ഇത് ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റുകളിലും പ്രീ-ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റുകളിലും ഒരു പാരാക്രൈൻ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഓട്ടോക്രൈൻ രൂപത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഇത് ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റുകളുടെയും പ്രീ-ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റുകളുടെയും വ്യാപനത്തെയും കൊളാജൻ നാരുകളുടെ സമന്വയത്തെയും ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. മുറിവേറ്റ അസ്ഥി ടിഷ്യുവിലേക്ക് കോശങ്ങൾ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഓസ്റ്റിയോക്ലാസ്റ്റുകളുടെ രൂപീകരണവും ആഗിരണവും തടയപ്പെടുന്നു.ടിജിഎഫ്-ബി ഇസിഎം (എക്‌സ്‌ട്രാ സെല്ലുലാർ മാട്രിക്‌സ്) സിന്തസിസിനെ നിയന്ത്രിക്കുകയും ന്യൂട്രോഫിലുകളിലും മോണോസൈറ്റുകളിലും കീമോടാക്‌റ്റിക് പ്രഭാവം ചെലുത്തുകയും പ്രാദേശിക കോശജ്വലന പ്രതികരണങ്ങൾക്ക് മധ്യസ്ഥത വഹിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

3. വി.ഇ.ജി.എഫ്

VEGF ഒരു ഡൈമെറിക് ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ ആണ്, ഇത് ഓട്ടോക്രൈൻ അല്ലെങ്കിൽ പാരാക്രൈൻ വഴി വാസ്കുലർ എൻഡോതെലിയൽ സെല്ലുകളുടെ ഉപരിതലത്തിലെ റിസപ്റ്ററുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, എൻഡോതെലിയൽ കോശങ്ങളുടെ വ്യാപനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, പുതിയ രക്തക്കുഴലുകളുടെ രൂപീകരണത്തിനും സ്ഥാപനത്തിനും പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു, ഒടിവുകൾക്ക് ഓക്സിജൻ നൽകുന്നു, പോഷകങ്ങൾ നൽകുന്നു, മാലിന്യങ്ങൾ കടത്തുന്നു. ., പ്രാദേശിക അസ്ഥി പുനരുജ്ജീവന മേഖലയിൽ മെറ്റബോളിസത്തിന് അനുകൂലമായ ഒരു മൈക്രോ എൻവയോൺമെന്റ് നൽകുന്നു.തുടർന്ന്, VEGF ന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ, ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റ് ഡിഫറൻഷ്യേഷന്റെ ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റേസ് പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, ഒടിവ് രോഗശാന്തി പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിന് പ്രാദേശിക കാൽസ്യം ലവണങ്ങൾ നിക്ഷേപിക്കുന്നു.കൂടാതെ, ഒടിവിനു ചുറ്റുമുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യുവിന്റെ രക്ത വിതരണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ അറ്റകുറ്റപ്പണി VEGF പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഒടിവുകൾ സുഖപ്പെടുത്തുന്നത് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ PDGF-നൊപ്പം പരസ്പര പ്രമോഷൻ ഫലവുമുണ്ട്.

4. ഇ.ജി.എഫ്

ശരീരത്തിലെ വിവിധ തരം ടിഷ്യൂ കോശങ്ങളുടെ വിഭജനവും വ്യാപനവും ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ശക്തമായ സെൽ ഡിവിഷൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ഘടകമാണ് ഇജിഎഫ്, അതേസമയം മാട്രിക്സ് സിന്തസിസും ഡിപ്പോസിഷനും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, നാരുകളുള്ള ടിഷ്യു രൂപീകരണം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, അസ്ഥി ടിഷ്യു രൂപീകരണത്തിന് പകരമായി അസ്ഥിയായി രൂപാന്തരപ്പെടുന്നത് തുടരുന്നു.ഒടിവ് നന്നാക്കുന്നതിൽ EGF പങ്കെടുക്കുന്ന മറ്റൊരു ഘടകം, അതിന് ഫോസ്ഫോളിപേസ് എ സജീവമാക്കാനും അതുവഴി എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകളിൽ നിന്ന് അരാച്ചിഡോണിക് ആസിഡിന്റെ പ്രകാശനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനും സൈക്ലോഓക്‌സിജനേസ്, ലിപ്പോക്സിജനേസ് എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിലൂടെ പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻസിന്റെ സമന്വയത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനും കഴിയും എന്നതാണ്.റിസോർപ്ഷന്റെയും പിന്നീട് അസ്ഥി രൂപീകരണത്തിന്റെയും പങ്ക്.ഒടിവുകളുടെ രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയിൽ EGF പങ്കെടുക്കുകയും ഒടിവുകൾ സുഖപ്പെടുത്തുന്നത് ത്വരിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നതായി കാണാൻ കഴിയും.കൂടാതെ, EGF-ന് എപ്പിഡെർമൽ സെല്ലുകളുടെയും എൻഡോതെലിയൽ സെല്ലുകളുടെയും വ്യാപനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും മുറിവിന്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് മൈഗ്രേറ്റ് ചെയ്യാൻ എൻഡോതെലിയൽ സെല്ലുകളെ പ്രേരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.

5. ഐ.ജി.എഫ്

IGF-1 എന്നത് ഒറ്റ-ചെയിൻ പോളിപെപ്റ്റൈഡാണ്, ഇത് എല്ലിലെ റിസപ്റ്ററുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും റിസപ്റ്റർ ഓട്ടോഫോസ്ഫോറിലേഷനുശേഷം ടൈറോസിൻ പ്രോട്ടീസ് സജീവമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്റർ സബ്‌സ്‌ട്രേറ്റുകളുടെ ഫോസ്‌ഫോറിലേഷനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും അതുവഴി കോശങ്ങളുടെ വളർച്ച, വ്യാപനം, മെറ്റബോളിസം എന്നിവ നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.ഇതിന് ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റുകളെയും പ്രീ-ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റുകളെയും ഉത്തേജിപ്പിക്കാനും തരുണാസ്ഥി, അസ്ഥി മാട്രിക്സ് രൂപീകരണം എന്നിവ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനും കഴിയും.കൂടാതെ, ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റുകളുടെയും ഓസ്റ്റിയോക്ലാസ്റ്റുകളുടെയും അവയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വ്യത്യാസത്തിനും രൂപീകരണത്തിനും മധ്യസ്ഥത വഹിക്കുന്നതിലൂടെ അസ്ഥി പുനർനിർമ്മാണത്തിന്റെ സംയോജനത്തിൽ ഇത് ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.കൂടാതെ, മുറിവ് നന്നാക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന ഘടകങ്ങളിലൊന്നാണ് IGF.സെൽ സൈക്കിളിലേക്ക് ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റുകളുടെ പ്രവേശനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റുകളുടെ വ്യത്യാസവും സമന്വയവും ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു ഘടകമാണിത്.

കേന്ദ്രീകൃത രക്തത്തിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെയും വളർച്ചാ ഘടകങ്ങളുടെയും ഒരു ഓട്ടോലോഗസ് സാന്ദ്രതയാണ് പിആർപി.മറ്റ് രണ്ട് തരം പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് കോൺസെൻട്രേറ്റുകൾ ഉണ്ട്: പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് സമ്പുഷ്ടമായ ഫൈബ്രിൻ, പ്ലാസ്മ സമ്പന്നമായ വളർച്ചാ ഘടകം.ദ്രാവക രക്തത്തിൽ നിന്ന് മാത്രമേ പിആർപി ലഭിക്കൂ;സെറം അല്ലെങ്കിൽ കട്ടപിടിച്ച രക്തത്തിൽ നിന്ന് പിആർപി നേടുക സാധ്യമല്ല.

രക്തം ശേഖരിക്കുന്നതിനും പിആർപി നേടുന്നതിനും വ്യത്യസ്ത വാണിജ്യ സാങ്കേതിക വിദ്യകളുണ്ട്.അവ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങളിൽ രോഗിയിൽ നിന്ന് എടുക്കേണ്ട രക്തത്തിന്റെ അളവ് ഉൾപ്പെടുന്നു;ഒറ്റപ്പെടൽ സാങ്കേതികത;സെൻട്രിഫ്യൂഗേഷൻ വേഗത;സെൻട്രിഫ്യൂഗേഷന് ശേഷം വോളിയം കേന്ദ്രീകരിക്കാനുള്ള തുക;പ്രക്രിയ സമയം;

വ്യത്യസ്‌ത രക്ത കേന്ദ്രീകൃത വിദ്യകൾ ല്യൂക്കോസൈറ്റ് അനുപാതത്തെ ബാധിക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളുടെ 1 μL രക്തത്തിലെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് നമ്പറുകൾ 150,000 മുതൽ 300,000 വരെയാണ്.രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നതിന് പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ ഉത്തരവാദികളാണ്.

പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ ആൽഫ ഗ്രാന്യൂളുകളിൽ വളർച്ചാ ഘടകങ്ങൾ (ഉദാ. വളർച്ചാ ഘടകം ബീറ്റയെ രൂപാന്തരപ്പെടുത്തൽ, ഇൻസുലിൻ പോലുള്ള വളർച്ചാ ഘടകം, എപ്പിഡെർമൽ വളർച്ചാ ഘടകം), കീമോക്കിനുകൾ, കോഗ്യുലന്റുകൾ, ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ, ഫൈബ്രിനോലൈറ്റിക് പ്രോട്ടീനുകൾ, അഡീഷൻ പ്രോട്ടീനുകൾ, ഇന്റഗ്രൽ മെംബ്രൻ പ്രോട്ടീനുകൾ, രോഗപ്രതിരോധ മധ്യസ്ഥർ എന്നിങ്ങനെ വ്യത്യസ്ത തരം പ്രോട്ടീനുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. , ആൻജിയോജനിക് ഘടകങ്ങളും ഇൻഹിബിറ്ററുകളും, ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന പ്രോട്ടീനുകളും.

PRP പ്രവർത്തനത്തിന്റെ കൃത്യമായ സംവിധാനം അജ്ഞാതമായി തുടരുന്നു.തരുണാസ്ഥി പുനർനിർമ്മിക്കുന്നതിനും കൊളാജൻ, പ്രോട്ടിയോഗ്ലൈക്കാനുകളുടെ ബയോസിന്തസിസ് എന്നിവയ്ക്കും കോണ്ട്രോസൈറ്റുകളെ പിആർപി ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു.ഓറൽ, മാക്സിലോഫേഷ്യൽ സർജറി (ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ ഒഎ ഉൾപ്പെടെ), ഡെർമറ്റോളജി, ഒഫ്താൽമോളജി, കാർഡിയോതൊറാസിക് സർജറി, പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി തുടങ്ങിയ വിവിധ മെഡിക്കൽ സ്പെഷ്യാലിറ്റികളിൽ ഇത് ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നു.

(ഈ ലേഖനത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ വീണ്ടും അച്ചടിച്ചതാണ്, ഈ ലേഖനത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ കൃത്യത, വിശ്വാസ്യത അല്ലെങ്കിൽ സമ്പൂർണ്ണത എന്നിവയ്ക്കായി ഞങ്ങൾ വ്യക്തമായതോ സൂചിപ്പിക്കപ്പെട്ടതോ ആയ ഒരു ഗ്യാരണ്ടിയും നൽകുന്നില്ല, മാത്രമല്ല ഈ ലേഖനത്തിന്റെ അഭിപ്രായങ്ങൾക്ക് ഉത്തരവാദികളല്ല, ദയവായി മനസ്സിലാക്കുക.)