ലോകത്തിലെ വിവിധ തരം പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് സമ്പന്നമായ പ്ലാസ്മ PRP ഏതൊക്കെയാണ്?

പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ്-റിച്ച് പ്ലാസ്മ (പിആർപി) നിലവിൽ വിവിധ മെഡിക്കൽ മേഖലകളിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, ഓർത്തോപീഡിക്‌സിൽ പിആർപിയുടെ പ്രയോഗം കൂടുതൽ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ ആകർഷിച്ചു, ടിഷ്യു പുനരുജ്ജീവനം, മുറിവ് ഉണക്കൽ, വടുക്കൾ നന്നാക്കൽ, പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി, സൗന്ദര്യം തുടങ്ങിയ വിവിധ മേഖലകളിലെ അതിന്റെ പ്രയോഗം കൂടുതൽ കൂടുതൽ വിപുലമായി.ഇന്നത്തെ ലക്കത്തിൽ, PRP-യുടെ ജീവശാസ്ത്രം, അതിന്റെ പ്രവർത്തനരീതി, PRP-യുടെ വർഗ്ഗീകരണം എന്നിവ ഞങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്യും.

പിആർപിയുടെ ചരിത്രം

PRP-യെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ്-റിച്ച് പ്ലാസ്മ (PRP), പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ്-റിച്ച് ഗ്രോത്ത് ഫാക്ടർ (GFS), പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ്-റിച്ച് ഫൈബ്രിൻ (PRF) മാട്രിക്സ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു.പിആർപിയുടെ ആശയവും വിവരണവും ഹെമറ്റോളജി മേഖലയിൽ ആരംഭിച്ചു.1970-കളിൽ ഹെമറ്റോളജിസ്റ്റുകൾ PRP എന്ന പദം ഉപയോഗിച്ചു, പ്രധാനമായും ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ ബാധിച്ച രോഗികളെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ വേർതിരിച്ചെടുക്കുകയും രക്തപ്പകർച്ചകൾ ചേർക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിനാണ്.

പത്ത് വർഷത്തിന് ശേഷം, പിആർപി പിആർഎഫ് ആയി മാക്സിലോഫേഷ്യൽ സർജറിയിൽ ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങി.ഫൈബ്രിന് പശയും ഹോമിയോസ്റ്റാറ്റിക് ഗുണങ്ങളും ഉണ്ട്, കൂടാതെ പിആർപിക്ക് കോശങ്ങളുടെ വ്യാപനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര ഗുണങ്ങളുണ്ട്.തുടർന്ന്, സ്പോർട്സ് പരിക്കുകളുടെ മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ ഫീൽഡിൽ പിആർപി വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കാനും നല്ല ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ നേടാനും തുടങ്ങി.ചികിത്സാ ലക്ഷ്യങ്ങൾ പ്രധാനമായും പ്രൊഫഷണൽ അത്ലറ്റുകളാണ് എന്നതിനാൽ, ഇത് മാധ്യമങ്ങളിൽ വിപുലമായ ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കുകയും സ്പോർട്സ് മെഡിസിൻ മേഖലയിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്തു.തുടർന്ന്, ഓർത്തോപീഡിക്‌സ്, സർജറി, പീഡിയാട്രിക് സർജറി, ഗൈനക്കോളജി, യൂറോളജി, പ്ലാസ്റ്റിക്, കോസ്മെറ്റിക് സർജറി, ഒഫ്താൽമോളജി എന്നിവയിൽ പിആർപി ക്രമേണ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കപ്പെട്ടു.

പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ബയോളജി

പെരിഫറൽ രക്തകോശങ്ങളിൽ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ, വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇവയെല്ലാം വ്യത്യസ്‌ത കോശ വംശങ്ങളായി വേർതിരിക്കാവുന്ന ഒരു സാധാരണ പ്ലൂറിപോട്ടന്റ് സ്റ്റെം സെല്ലിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞതാണ്.ഈ സെൽ ലൈനുകളിൽ വിഭജിക്കാനും പക്വത പ്രാപിക്കാനും കഴിയുന്ന മുൻഗാമി സെല്ലുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ അസ്ഥിമജ്ജയിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞതാണ്, അവ വ്യത്യസ്ത വലുപ്പത്തിലുള്ള ന്യൂക്ലിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് ആകൃതിയിലുള്ള കോശങ്ങളാണ്, ശരാശരി വ്യാസം 2 μm ആണ്, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയുള്ള രക്തകോശങ്ങളാണ്.സാധാരണ രക്തചംക്രമണമുള്ള രക്തത്തിലെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് എണ്ണം ഒരു മൈക്രോലിറ്ററിന് 150,000 മുതൽ 400,000 വരെയാണ്.പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളിൽ നിർണായകമായ സ്രവിക്കുന്ന തരികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അവയിൽ മൂന്ന് പ്രധാനവയുണ്ട്: ഇടതൂർന്ന തരികൾ, ഒ-ഗ്രാനുലുകൾ, ലൈസോസോമുകൾ.ഓരോ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റിനും ഏകദേശം 50-80 കണങ്ങളുണ്ട്.

പിആർപിയുടെ നിർവ്വചനം

ഉപസംഹാരമായി, പിആർപി ഒരു ജൈവ ഉൽപന്നമാണ്, ഇത് പെരിഫറൽ രക്തത്തേക്കാൾ ഗണ്യമായി ഉയർന്ന പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് സാന്ദ്രതയുള്ള സാന്ദ്രീകൃത പ്ലാസ്മയാണ്.പിആർപിയിൽ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ മാത്രമല്ല, വളർച്ചാ ഘടകങ്ങൾ, കീമോകൈനുകൾ, സൈറ്റോകൈനുകൾ, പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ എല്ലാ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
വിവിധ ലബോറട്ടറി തയ്യാറാക്കൽ രീതികളിലൂടെ വലിച്ചെടുക്കുന്ന പെരിഫറൽ രക്തത്തിൽ നിന്ന് പിആർപി വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു.തയ്യാറാക്കലിനുശേഷം, വ്യത്യസ്ത സാന്ദ്രത ഗ്രേഡിയന്റുകൾ അനുസരിച്ച്, രക്തത്തിലെ ഘടകങ്ങളിൽ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ, പിആർപി, പിപിപി എന്നിവ ക്രമത്തിൽ വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു.പിആർപിയിൽ, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത കൂടാതെ, അതിൽ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടോ, അത് സജീവമാക്കിയിട്ടുണ്ടോ എന്നതും പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്.ഈ വശങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, വ്യത്യസ്ത പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾക്ക് അനുയോജ്യമായ വ്യത്യസ്ത പിആർപി തരങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.
PRP തയ്യാറാക്കുന്നത് ലളിതമാക്കാൻ കഴിയുന്ന നിരവധി വാണിജ്യ ഉപകരണങ്ങൾ നിലവിൽ ലഭ്യമാണ്.ഈ PRP ഉപകരണങ്ങൾ സാധാരണയായി 2-5 മടങ്ങ് ഉയർന്ന PRP പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് സാന്ദ്രത ഉണ്ടാക്കുന്നു.പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് സാന്ദ്രതയും ഉയർന്ന വളർച്ചാ ഘടകവും കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് ചികിത്സാ പ്രഭാവം മികച്ചതായിരിക്കണമെന്ന് ഒരാൾ കരുതുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഇത് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല, 3-5 മടങ്ങ് ഏകാഗ്രത പൊതുവെ ഉചിതമായി കണക്കാക്കുന്നു.
വാണിജ്യ ഉപകരണങ്ങൾക്ക് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ആയതും ലളിതവുമാണ് എന്നതിന്റെ ഗുണമുണ്ട്, എന്നാൽ അതത് ഉപകരണങ്ങളുടെ പരിമിതികളുണ്ട്.ചിലർക്ക് പ്രത്യേക മാലിന്യങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല, ചില പിആർപി തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ളവയല്ല.അടിസ്ഥാനപരമായി, എല്ലാ വാണിജ്യ ഉപകരണങ്ങളും വ്യക്തിഗതമായും കൃത്യമായും തയ്യാറാക്കാൻ കഴിയില്ല.സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഉപകരണങ്ങളുടെ ഏറ്റവും വലിയ പ്രശ്നമാണിത്.നിലവിൽ, കൃത്യമായ വ്യക്തിഗത ലബോറട്ടറി തയ്യാറാക്കൽ സാങ്കേതികവിദ്യയ്ക്ക് മാത്രമേ ലബോറട്ടറി സാങ്കേതികവിദ്യയിൽ ഉയർന്ന ആവശ്യകതകളുള്ള രോഗിയുടെ എല്ലാ ആവശ്യങ്ങളും നിറവേറ്റാൻ കഴിയൂ.

പിആർപിയുടെ വർഗ്ഗീകരണം

2006-ൽ, Everts et al, leukocyte-rich PRP എന്ന ആശയം മുന്നോട്ടുവച്ചു.അതിനാൽ, അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം അനുസരിച്ച് പിആർപിയെ ഏകദേശം രണ്ട് തരങ്ങളായി തിരിക്കാം: പാവപ്പെട്ട ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുള്ള പിആർപിയും സമ്പന്നമായ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുള്ള പിആർപിയും.

1) എൽ-പിആർപി (ല്യൂക്കോസൈറ്റ് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ്-റിച്ച് പ്ലാസ്മ, ചെറിയ അളവിൽ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു) എന്നറിയപ്പെടുന്ന രക്തകോശങ്ങളുടെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് സമ്പുഷ്ടമായ പ്ലാസ്മ പ്രധാനമായും റിഫ്രാക്റ്ററി മുറിവുകൾ, പ്രമേഹ പാദം, സന്ധിവാതം എന്നിവയ്ക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു. മുറിവുകൾ, അസ്ഥി നന്നാക്കൽ, അസ്വാസ്ഥ്യം, അസ്ഥി മജ്ജ വീക്കം, മറ്റ് ക്ലിനിക്കൽ ചികിത്സ എന്നിവ.

2) ശ്വേതരക്താണുക്കൾ ഇല്ലാത്തതോ കുറഞ്ഞതോ ആയ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് അടങ്ങിയ പ്ലാസ്മയെ പി-പിആർപി (പ്യുവർ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ്-റിച്ച് പ്ലാസ്മ, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ഇല്ലാതെ) എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് പ്രധാനമായും സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾക്കും മെനിസ്കസ് പരിക്കുകൾ, ലിഗമെന്റ്, ടെൻഡോൺ പരിക്കുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ഡീജനറേറ്റീവ് രോഗങ്ങൾക്കും ഉപയോഗിക്കുന്നു. , ടെന്നീസ് എൽബോ, കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസ്, തരുണാസ്ഥി ശോഷണം, ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ, മറ്റ് രോഗങ്ങൾ.

3) ത്രോംബിൻ അല്ലെങ്കിൽ കാൽസ്യം ഉപയോഗിച്ച് ലിക്വിഡ് പിആർപി സജീവമാക്കിയ ശേഷം, ഒരു ജെൽ പോലുള്ള പിആർപി അല്ലെങ്കിൽ പിആർഎഫ് രൂപപ്പെടാം.(ആദ്യം തയ്യാറാക്കിയത് ഫ്രാൻസിലെ ദോഹൻ തുടങ്ങിയവർ)

2009-ൽ, ദോഹാൻ എഹ്രെൻഫെസ്റ്റ് et al.സെല്ലുലാർ ഘടകങ്ങളുടെ (ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ പോലുള്ളവ) ഫൈബ്രിൻ ഘടനയുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി 4 വർഗ്ഗീകരണങ്ങൾ നിർദ്ദേശിച്ചു:

1) ശുദ്ധമായ പിആർപി അല്ലെങ്കിൽ ല്യൂക്കോസൈറ്റ്-പാവം പിആർപി: തയ്യാറാക്കിയ പിആർപിയിൽ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ ഇല്ല, സജീവമാക്കിയതിന് ശേഷമുള്ള ഫൈബ്രിനിന്റെ ഉള്ളടക്കം കുറവാണ്.

2) വെളുത്ത രക്താണുക്കളും പിആർപിയും: വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്, സജീവമാക്കിയതിനുശേഷം ഫൈബ്രിനിന്റെ ഉള്ളടക്കം കുറവാണ്.

3) ശുദ്ധമായ PRF അല്ലെങ്കിൽ leukocyte-poor PRF: തയ്യാറാക്കലിൽ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ അടങ്ങിയിട്ടില്ല, ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ള ഫൈബ്രിൻ ഉണ്ട്.ഈ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ സജീവമാക്കിയ ജെല്ലുകളുടെ രൂപത്തിൽ വരുന്നു, കുത്തിവയ്പ്പിനായി ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല.

4) ല്യൂക്കോസൈറ്റ് സമ്പന്നമായ ഫൈബ്രിനും പിആർഎഫും: ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളും ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ള ഫൈബ്രിനും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

2016-ൽ, മഗലോൺ et al.DEPA വർഗ്ഗീകരണം (ഡോസ്, കാര്യക്ഷമത, പരിശുദ്ധി, സജീവമാക്കൽ) നിർദ്ദേശിച്ചു, PRP പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് എണ്ണം, ഉൽപ്പന്ന പരിശുദ്ധി, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് സജീവമാക്കൽ എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചു.

1. പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഇഞ്ചക്ഷൻ ഡോസ്: പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് വോളിയം കൊണ്ട് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് സാന്ദ്രത ഗുണിച്ച് കണക്കാക്കുക.കുത്തിവച്ച ഡോസ് അനുസരിച്ച് (കോടിക്കണക്കിന് അല്ലെങ്കിൽ ദശലക്ഷക്കണക്കിന് പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളിൽ), അത് (എ) വളരെ ഉയർന്ന ഡോസായി വിഭജിക്കാം: >5 ബില്യൺ;(ബി) ഉയർന്ന ഡോസ്: 3 ബില്യൺ മുതൽ 5 ബില്യൺ വരെ;(സി) ഇടത്തരം ഡോസ്: 1 ബില്യൺ മുതൽ 3 ബില്യൺ വരെ;(d) കുറഞ്ഞ ഡോസ്: 1 ബില്യണിൽ കുറവ്.

2. തയ്യാറാക്കൽ കാര്യക്ഷമത: രക്തത്തിൽ നിന്ന് ശേഖരിക്കുന്ന പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ ശതമാനം.(എ) ഉയർന്ന ഉപകരണ കാര്യക്ഷമത: പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് വീണ്ടെടുക്കൽ നിരക്ക്> 90%;(ബി) ഇടത്തരം ഉപകരണ കാര്യക്ഷമത: പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് വീണ്ടെടുക്കൽ നിരക്ക് 70-90%;(സി) കുറഞ്ഞ ഉപകരണ കാര്യക്ഷമത: വീണ്ടെടുക്കൽ നിരക്ക് 30-70% ഇടയിൽ ;(d) ഉപകരണങ്ങളുടെ കാര്യക്ഷമത വളരെ കുറവാണ്: വീണ്ടെടുക്കൽ നിരക്ക് 30% ൽ താഴെയാണ്.

3. പിആർപി പരിശുദ്ധി: ഇത് പിആർപിയിലെ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ, വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ എന്നിവയുടെ ആപേക്ഷിക ഘടനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.ഞങ്ങൾ അതിനെ (a) വളരെ ശുദ്ധമായ PRP ആയി വിവരിക്കുന്നു: PRP-യിലെ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾക്കും ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾക്കും ആപേക്ഷികമായി 90% പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ;(ബി) ശുദ്ധമായ പിആർപി: 70-90% പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ;(സി) വൈവിധ്യമാർന്ന പിആർപി: % പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ 30-70% വരെ;(ഡി) ഹോൾ ബ്ലഡ് പിആർപി: പിആർപിയിലെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ ശതമാനം 30% ൽ താഴെയാണ്.

4. ആക്ടിവേഷൻ പ്രക്രിയ: ഓട്ടോലോഗസ് ത്രോംബിൻ അല്ലെങ്കിൽ കാൽസ്യം ക്ലോറൈഡ് പോലുള്ള എക്സോജനസ് കോഗ്യുലേഷൻ ഘടകങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ സജീവമാക്കണോ എന്ന്.

(ഈ ലേഖനത്തിന്റെ ഉള്ളടക്കം പുനർനിർമ്മിച്ചതാണ്.)